Pacientă de 74 de ani, evoluție clinică remarcabilă
Boala venoasă cronică este o afecțiune progresivă care, în lipsa tratamentului adecvat, poate afecta profund calitatea vieții. Durerea persistentă, edemul, modificările de culoare ale pielii și apariția ulcerelor varicoase sunt semne ale stadiilor avansate, în care suferința fizică se asociază frecvent cu un impact emoțional important.
Cazul prezentat demonstrează că inclusiv la pacienți vârstnici, cu patologie asociată complexă, tratamentele minim invazive moderne pot oferi rezultate excelente, atunci când diagnosticul este corect, iar planul terapeutic este personalizat.
Pacient fragil, cu boală venoasă avansată
Pacienta, în vârstă de 74 de ani, s-a confruntat timp de aproximativ un an cu o deteriorare progresivă a stării membrelor inferioare. Inițial, leziunile apărute la nivelul gambelor au fost considerate de cauză dermatologică. Tratamentul local nu a avut eficiență, iar în timp au apărut ulcere varicoase extinse și dureroase, asociate cu durere continuă, greu de controlat.
Durerea severă, lipsa somnului, dificultățile de mers și nevoia constantă de pansamente au dus la pierderea autonomiei și la o scădere semnificativă a calității vieții. Pacienta devenise dependentă de ajutorul celor din jur, cu un impact emoțional major.
Istoricul medical era complex și includea:
- hipertensiune arterială
- accident vascular cerebral ischemic
- intervenții chirurgicale la nivelul coloanei lombare și cervicale
Toate aceste elemente au impus o evaluare atentă și o abordare terapeutică adaptată riscului individual.
Diagnosticul: boală venoasă cronică stadiul CEAP C6
În urma consultului de specialitate și a ecografiei Doppler venoase, s-a stabilit diagnosticul de boală venoasă cronică bilaterală, cu afectarea venelor superficiale ale ambelor membre inferioare.
Investigația a evidențiat:
- dilatații venoase importante
- reflux venos semnificativ
- afectarea severă a circulației venoase
Pacienta se afla în stadiul CEAP C6, cel mai sever stadiu al bolii venoase cronice, caracterizat prin prezența ulcerului venos activ. În acest stadiu, pielea și țesuturile sunt profund afectate, oxigenarea locală este redusă, iar vindecarea spontană este improbabilă fără tratament activ.
Alegerea tratamentului: ablația endovenoasă cu radiofrecvență
Soluția terapeutică aleasă a fost ablația endovenoasă cu radiofrecvență (RFA), o metodă modernă, minim invazivă, cu risc redus și recuperare rapidă.
Scopul procedurii este închiderea venelor incompetente, responsabile de stagnarea sângelui, inflamația locală, durere și apariția ulcerelor varicoase.
Înainte de intervenție, pacienta a fost evaluată de o echipă multidisciplinară. Investigațiile cardiologice și imagistice au permis stabilirea condițiilor de siguranță pentru procedură, având în vedere comorbiditățile existente.
Intervenția a fost realizată sub anestezie generală, opțiune aleasă pentru a evita disconfortul și riscurile asociate menținerii unei poziții fixe pe durata procedurii, în contextul patologiei de coloană.
Procedura minim invazivă, sub ghidaj ecografic
Ablația cu radiofrecvență a fost realizată la ambele membre inferioare, într-o singură ședință, fără incizii chirurgicale.
Sub ghidaj ecografic:
- s-a efectuat o puncție fină la nivelul pielii
- s-a introdus un cateter subțire în interiorul venei
- energia de radiofrecvență a încălzit controlat peretele venos, determinând închiderea completă a venei afectate
Au fost tratate:
- vena safenă internă bilateral
- vena safenă anterioară accesorie a membrului inferior drept
- o ramură venoasă dilatată la nivelul coapsei stângi, pentru reducerea riscului de recidivă
După închiderea venelor afectate, circulația s-a redistribuit natural către venele sănătoase, iar presiunea venoasă a scăzut rapid.
Recuperare rapidă și rezultate clinice excelente
Evoluția postoperatorie a fost remarcabilă. Durerea intensă a dispărut rapid, iar ulcerele varicoase s-au închis în doar câteva zile, în condițiile în care leziunile erau prezente de luni de zile și se agravau progresiv.
Pacienta a fost mobilizată precoce, a tolerat foarte bine procedura și a fost externată rapid. Recuperarea a fost ușoară, fără complicații.
Pe lângă vindecarea fizică, beneficiile au fost evidente și la nivel emoțional:
- dispariția durerii
- îmbunătățirea somnului
- recăpătarea mobilității
- revenirea autonomiei și a încrederii
Importanța tratamentului precoce în boala venoasă cronică
Boala venoasă cronică este o afecțiune progresivă. Identificată și tratată din timp, evoluția poate fi încetinită, iar complicațiile severe pot fi prevenite.
Clasificarea CEAP descrie etapele bolii, de la simptome fără semne vizibile până la ulcer varicos activ. În stadiile incipiente pot fi suficiente măsuri conservatoare, însă în stadiile avansate sunt necesare tratamente endovenoase moderne, precum ablația cu radiofrecvență sau laser.
Intervenția corect aleasă, la momentul potrivit, poate:
- opri progresia bolii
- vindeca leziunile
- reda confortul și calitatea vieții
Când este indicat consultul la chirurgul vascular
Venele proeminente, umflăturile persistente, senzația de greutate, durerea accentuată seara, modificările de culoare ale pielii sau rănile care nu se vindecă sunt semnale de alarmă.
Un consult de specialitate, împreună cu ecografia Doppler venoasă, permite stabilirea diagnosticului corect și a celui mai eficient plan de tratament, adaptat fiecărui pacient.